三腔双囊胃管术后护理与观察是确保治疗效果、预防并发症的关键环节，具体内容涵盖体位管理、气囊压力监测、引流液观察、并发症预防、口腔与鼻腔护理以及心理支持等方面，以下是详细介绍：

一、体位管理

保持正确体位：术后患者应保持仰卧位，头偏向一侧，这样有助于口腔和鼻腔分泌物的自然流出，防止误吸导致吸入性肺炎。

定期翻身：协助患者定期翻身，避免局部皮肤长时间受压，预防压疮的发生。

二、气囊压力监测

定期检查气囊压力：每2-3小时检查一次胃气囊和食管气囊的压力，确保胃气囊压力维持在50-60mmHg，食管气囊压力维持在30-40mmHg。压力过低可能导致止血效果不佳，压力过高则可能损伤黏膜。

记录充气时间：在管体上明确标记气囊的充气时间，以便定时放气，防止局部黏膜因长时间受压而发生坏死。

调整牵引力度：通过滑轮装置用0.5kg重物牵引胃管，保持牵引角度在40°-60°之间，确保气囊对出血部位的均匀压迫。

三、引流液观察

定期抽吸胃内容物：使用注射器定期抽吸胃管内的胃液，观察其颜色、性质和量。

颜色：正常胃液应为无色或淡黄色浑浊液体。若抽出鲜红色血液，提示可能仍有活动性出血，需立即通知医生处理。

性质：注意胃液是否粘稠、有无食物残渣或血块。

量：记录24小时胃液引流量，为医生调整治疗方案提供依据。

观察出血情况：密切观察患者有无呕血、黑便等出血症状，以及生命体征（如血压、心率、呼吸）的变化，及时发现并处理再出血。

四、并发症预防

预防吸入性肺炎：

保持患者头偏向一侧，及时清理口腔和鼻腔分泌物。

对于意识不清或咳嗽反射减弱的患者，可考虑使用吸痰器辅助排痰。

预防黏膜损伤：

定期放气：每8-12小时放气食管气囊15-30分钟，每12-24小时放气胃气囊15-30分钟。放气前口服液体石蜡15-20ml，以润滑黏膜，减少摩擦。

观察局部情况：放气后检查鼻腔、咽部及食管黏膜有无溃疡、出血或水肿，如有异常及时处理。

预防压疮：

定期翻身，避免局部皮肤长时间受压。

保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床单和衣物。

五、口腔与鼻腔护理

口腔护理：每日进行口腔护理2次，使用生理盐水或口腔护理液清洁口腔，去除食物残渣和细菌，预防口腔感染。

鼻腔护理：

每日滴注液体石蜡2次，保持鼻腔湿润，防止干燥出血。

观察鼻腔有无分泌物、出血或肿胀，如有异常及时处理。

避免用力擤鼻或挖鼻，防止损伤鼻腔黏膜。

六、心理支持与健康教育

心理支持：术后患者可能因病情严重、治疗过程痛苦而产生焦虑、恐惧等情绪。护士应主动与患者沟通，了解其心理需求，给予安慰和鼓励，增强其战胜疾病的信心。

健康教育：

向患者及家属解释三腔双囊胃管的作用、术后注意事项及可能出现的并发症，提高其认知度和配合度。

指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，避免用力过猛导致气囊移位或出血。

告知患者拔管后的饮食注意事项，如从清流食（如米汤）逐渐过渡到低渣饮食，避免粗糙、刺激性食物。