使用一次性导尿管时，需严格遵守无菌操作原则，并注意以下关键事项：

一、操作前准备

患者评估

确认导尿指征（如尿潴留、手术需求等），检查尿道有无损伤、狭窄或感染。

评估患者意识状态及配合度，对紧张或疼痛敏感者需加强沟通与安抚。

物品准备

使用一次性无菌导尿包，内含导尿管、洞巾、镊子、消毒棉球、生理盐水、注射器（气囊导尿管用）、无菌手套、集尿袋等。

检查导尿管是否通畅，气囊是否漏气，避免使用损坏器械。

患者体位

协助患者取仰卧位，女性屈膝外展，男性平卧，遮挡隐私部位。

清洁外阴，尤其分泌物多者需彻底擦拭。

二、操作中规范

严格无菌操作

操作者戴无菌手套，初步消毒女性阴阜、大小阴唇，男性龟头及冠状沟（由外向内旋转消毒）。

更换手套后铺无菌洞巾，再次消毒尿道口（女性分开小阴唇，男性提起阴茎与腹壁呈60°）。

插入技巧

女性患者：持镊夹取润滑后的导尿管，轻轻插入尿道4-6cm，见尿后再进1-2cm。

男性患者：提起阴茎，插入导尿管至尿道18-22cm（通过尿道狭窄部时稍停顿），见尿后继续插入2-3cm。

动作轻柔：避免用力过度损伤尿道黏膜，遇阻力时勿强行推进，可更换更细导管或请专科医师处理。

固定与连接

气囊导尿管注入生理盐水10-15ml（儿童5-10ml），轻拉确认固定。

连接无菌集尿袋，悬挂于床沿低于膀胱位置，防止尿液反流。

三、操作后护理

预防感染

每日清洁尿道口，集尿袋每周更换，保持管路密闭，禁止随意分离导尿管与集尿袋。

鼓励患者多饮水（每日2000ml以上），增加尿量冲刷尿道。

观察与记录

监测尿液颜色、量及性状，浑浊、血尿或突然无尿需及时处理。

记录置管日期、型号及操作者，长期留置者每2-4周更换导管（硅胶材质可延长至6-8周）。

并发症管理

膀胱痉挛：排除堵塞后热敷下腹或遵医嘱用药。

导管堵塞：定时挤压管道，避免折叠，必要时膀胱冲洗。

拔管困难：确认气囊完全排空，遇阻力时暂停操作并评估原因。

四、特殊人群注意事项

老年人：尿道括约肌松弛，操作时动作更需轻柔，避免损伤黏膜。

儿童：选择适当型号导尿管，插入时缓慢推进，减少刺激。

女性月经期：避免导尿，防止感染扩散。

前列腺增生患者：减小尿管口径，或由专科医师操作。

泌尿系统感染者：感染控制后再导尿，防止病情加重。

五、拔管指征与时机

术后患者：通常24-48小时拔管。

长期留置者：每2-4周更换导管（硅胶材质可延长至6-8周）。

拔管前训练：夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，促进膀胱功能恢复。