一次性导尿管的正确使用和护理对预防感染、减少并发症至关重要，需从操作前准备、置管过程、日常护理到拔管管理全程规范。以下是具体指南：

一、操作前准备

患者评估

适应症：明确导尿需求（如尿潴留、手术需要、危重患者监测尿量等），避免无指征导尿。

禁忌症：排除尿道损伤、严重泌尿系感染、膀胱挛缩等禁忌情况。

心理准备：向患者解释导尿目的、过程及可能不适，取得配合，缓解焦虑。

物品准备

导尿管选择：根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适型号（成人男性常用16-18F，女性14-16F）。

无菌物品：一次性导尿包（含导尿管、无菌手套、洞巾、注射器、润滑剂等）、碘伏消毒液、无菌生理盐水、集尿袋、标签。

环境准备：操作环境清洁，必要时使用屏风遮挡，保护患者隐私。

患者体位

男性患者：仰卧位，双腿外展略分开。

女性患者：仰卧位，双腿屈膝外展，暴露会阴部。

二、置管过程

洗手与戴手套

操作前严格手卫生，戴无菌手套，确保无菌操作。

会阴部消毒

男性：从尿道口向外环形消毒，依次为龟头、冠状沟、阴茎体、阴囊，最后消毒肛门周围。

女性：从尿道口向外环形消毒，依次为阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口，最后消毒肛门周围。

消毒剂：使用碘伏或0.1%苯扎溴铵，消毒2-3遍，每次范围不重叠。

导尿管插入

润滑导尿管：用无菌润滑剂充分润滑导尿管前端。

插入深度：

男性：尿道口插入约20-22cm，见尿后再插入2-3cm。

女性：尿道口插入约4-6cm，见尿后再插入1-2cm。

注意事项：

动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。

女性患者插入时需分开小阴唇，暴露尿道口。

见尿后继续推进导尿管，确保气囊部分完全进入膀胱。

气囊注水与固定

注水量：根据导尿管型号注入适量无菌生理盐水（如14F导尿管注水10-15ml，16F注水15-20ml）。

固定方法：

男性：用胶布固定导尿管于大腿内侧。

女性：用胶布固定导尿管于大腿外侧或下腹部。

集尿袋固定于床边，低于膀胱水平，防止尿液逆流。

三、日常护理

保持引流通畅

避免导尿管受压、扭曲或折叠，定期检查引流管是否通畅。

鼓励患者多饮水，每日2000-3000ml，以增加尿量，起到自然冲洗作用。

会阴部清洁

每日清洁：用碘伏或温水清洗会阴部及尿道口周围，每日2次，保持干燥。

排便后清洁：及时清洗会阴部，防止粪便污染导尿管。

集尿袋管理

更换频率：每周更换1-2次，如有污染或破损立即更换。

排放尿液：每2-4小时排放尿液1次，避免尿液积聚过多导致反流。

连接管更换：每2周更换1次连接管，防止细菌滋生。

活动与体位

鼓励患者适当活动，但避免过度牵拉导尿管。

翻身或移动时，先固定导尿管，防止脱出或损伤尿道。

四、并发症预防与处理

尿路感染

表现：发热、寒战、腰痛、尿液浑浊或有异味。

预防：

严格无菌操作。

保持引流通畅，避免尿液逆流。

定期更换集尿袋和连接管。

处理：留取尿培养，根据药敏结果使用抗生素。

尿道损伤

表现：排尿疼痛、血尿、尿道口溢液。

预防：

选择合适型号的导尿管。

动作轻柔，避免暴力插入。

处理：立即停止导尿，报告医生，必要时行尿道修补术。

膀胱痉挛

表现：下腹部疼痛、尿液外溢、导尿管周围漏尿。

预防：

保持引流通畅，避免膀胱过度充盈。

定期放空集尿袋。

处理：调整导尿管位置，必要时使用解痉药物。

导尿管堵塞

表现：无尿液引出或引出量减少。

预防：

鼓励患者多饮水。

定期冲洗导尿管（遵医嘱）。

处理：用无菌生理盐水冲洗导尿管，若无效需更换导尿管。

五、拔管管理

拔管指征

尿潴留患者：膀胱功能恢复，可自主排尿。

手术患者：术后恢复，无需继续监测尿量。

感染控制：尿路感染治愈，无需留置导尿。

拔管前准备

夹闭导尿管，定期开放（如每2-4小时开放1次），锻炼膀胱功能。

拔管前抽空气囊，避免损伤尿道。

拔管后观察

鼓励患者多饮水，观察排尿是否通畅。

记录首次排尿时间、尿量及有无不适。

若出现排尿困难、尿潴留，需重新评估是否需再次导尿。