穿刺针广泛应用于医疗领域的诊断、治疗及监测过程，如静脉采血、动脉穿刺、腰椎穿刺等。然而，若操作不当或管理不善，可能引发感染、出血、神经损伤等风险。为保障患者安全，需从操作前准备、操作中规范、操作后护理及持续质量改进等方面综合防控。

一、操作前充分准备，降低潜在风险

（一）严格评估患者情况

操作前需全面了解患者病史，如凝血功能异常、过敏史、局部皮肤感染等。对凝血障碍患者，应评估出血风险，必要时提前采取止血措施；对过敏体质者，需确认穿刺材料是否会引发过敏反应。同时，评估患者心理状态，对紧张、焦虑者进行心理疏导，以取得配合，减少因患者移动导致的操作失误。

（二）规范物品与环境准备

确保穿刺针及配套物品（如注射器、消毒液、敷料等）均在有效期内且包装完好，避免使用过期或损坏的器械。操作环境需符合无菌要求，定期进行空气消毒，操作台面清洁干燥。医护人员需按规范进行手卫生，佩戴无菌手套、口罩及帽子，必要时穿无菌手术衣，最大限度减少污染风险。

二、操作中规范执行，确保精准安全

（一）精准定位与消毒

根据穿刺目的选择合适部位，如静脉采血常选肘正中静脉、贵要静脉等表浅且易固定的血管；动脉穿刺多选桡动脉、股动脉，需通过触诊或超声定位确保准确性。定位后，以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，消毒范围直径不小于5cm，待消毒液自然干燥后再进行穿刺，避免消毒不彻底导致感染。

（二）掌握正确穿刺技巧

穿刺时动作要轻柔、稳定，避免反复进针增加组织损伤。进针角度需根据血管深度和走向调整，如静脉穿刺进针角度一般为15° - 30°，见回血后降低角度再进针少许，确保针头在血管内。穿刺过程中密切观察患者反应，如出现疼痛、面色苍白等不适，应立即停止操作并处理。

（三）严格无菌操作

穿刺过程中始终保持无菌观念，避免触碰非无菌区域。若穿刺失败，需更换新的穿刺针和消毒物品，重新进行皮肤消毒后再操作，严禁在原穿刺点附近反复尝试，防止局部感染。

三、操作后妥善护理，预防并发症

（一）正确固定与观察

穿刺成功后，需妥善固定穿刺针，防止其移位或脱出。如静脉留置针需用无菌透明敷料固定，标注穿刺日期和时间。同时，密切观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等情况，以及患者有无不适主诉，如疼痛、发热等，及时发现并处理并发症。

（二）及时处理废弃物

使用后的穿刺针等医疗废物需放入专用锐器盒，避免刺伤他人。锐器盒装满至3/4时应及时封口，并按规定进行无害化处理，防止交叉感染和环境污染。

四、持续培训与质量改进

定期组织医护人员进行穿刺技术培训和考核，更新知识，提高操作技能。建立穿刺不良事件报告制度，对发生的感染、出血等事件进行根本原因分析，总结经验教训，持续改进操作流程和管理措施，从而有效避免使用穿刺针带来的风险。