静脉延长管作为医疗中常用的输液辅助工具，其使用方法需特别注意以下方面，涵盖操作前准备、使用中监控及使用后维护全流程：

一、操作前准备

环境与物品消毒

环境消毒：操作前用含氯消毒剂擦拭治疗台面，紫外线照射30分钟以上，减少空气中微生物含量。

物品检查：检查延长管包装是否完整，管腔内有无异物，接口密封胶圈是否移位。若包装破损或管腔有杂质，需立即更换。

手卫生：操作人员需按七步洗手法洗手，并佩戴无菌手套，避免直接接触延长管接口。

患者评估

血管条件：优先选择粗直、弹性好的静脉（如前臂贵要静脉、头静脉），避免在关节活动部位或静脉瓣处穿刺。

特殊人群适配：

老年人：血管弹性差，易发生渗液，需选择更细的延长管（如20G）。

儿童：需使用儿童专用延长管，长度和管径更适配，固定方式可采用卡通贴纸减少恐惧。

凝血功能障碍者：缩短留置时间，每24-48小时评估一次。

延长管类型选择

普通型：适用于短时间输液（如<4小时），管径较细（如22G），减少血管损伤。

抗血栓型：内置防回血瓣膜，适用于长期留置（如>72小时），降低血栓风险。

耐高压型：管壁增厚，可承受高压注射（如CT增强扫描），需明确标注“高压”标识。

二、使用中监控

安装与连接

严格无菌操作：连接时避免污染，操作轻柔、准确，防止过度扭曲或压迫延长管导致管腔狭窄。

排气操作：连接完成后，通过缓慢挤压输液瓶或输液泵的方式排出延长管内空气，避免空气进入患者体内引发空气栓塞。

固定方法：采用“U”型或“S”型弯曲固定，避免直角折叠；使用透明敷料覆盖穿刺点及延长管接口，便于观察渗液；避免在关节处固定，减少活动时牵拉。

输液参数控制

速度控制：根据药物性质调整输液速度（如抗生素需快速输注，化疗药需缓慢滴注）。使用输液泵时，需定期校准，避免速度误差。

压力监测：输注高黏度药物（如脂肪乳）时，每15分钟检查管路是否受压，防止因压力过高导致漏液。

输液泵压力设置：成人压力需<300mmHg，避免加压过度导致管壁破裂。

并发症预防与处理

渗液/肿胀：若穿刺点周围出现直径>2cm的肿胀，需立即停止输液，拔除延长管并加压包扎。

疼痛/发红：患者主诉穿刺部位疼痛或发红，可能提示静脉炎，需更换穿刺部位并局部冷敷。

回血/堵塞：回抽无血或推注阻力大，可能为血栓形成，需按溶栓流程处理（如注入尿激酶溶液）。

三、使用后维护

冲管与封管

冲管方法：采用“脉冲式”冲管（推-停-推），利用压力变化清除管壁残留药物。

正压封管：推注封管液（如肝素钠溶液）后夹闭管路，防止血液回流。封管液量：成人2-3ml，儿童1-2ml，确保管腔内充满封管液。

更换与废弃

更换周期：

普通延长管：每96小时更换一次。

输注血制品或化疗药：每24小时更换。

发生渗液或堵塞：立即更换。

废弃处理：一次性输液延长管使用后应按照医疗废弃物处理规定进行销毁，避免重复使用。

患者教育与记录

患者告知：指导患者勿自行调节输液速度或牵拉管路；观察穿刺点情况，出现异常及时报告。

记录要求：记录延长管类型、置管时间、更换原因及患者反应；输注特殊药物（如血管活性药）时，需标注药物名称、浓度及输注时间。