其结构特殊（含两个气囊、三个管腔），护理时若操作不当，易引发气囊破裂、黏膜损伤、窒息等严重并发症。为避免误伤，需从操作前准备、操作中规范、操作后护理及并发症预防四方面严格把控：

一、操作前准备：确保工具与患者状态适宜

检查设备性能

确认三腔双囊胃管无漏气、管道通畅，气囊弹性良好。

准备专用压力表、润滑剂（如液状石蜡）、剪刀、吸引装置等辅助工具。

评估患者情况

向患者及家属解释操作目的、过程及可能不适，取得配合，缓解焦虑情绪。

评估患者鼻腔、咽喉部有无狭窄或损伤，选择通畅侧鼻腔插入。

昏迷或烦躁患者需约束双手，防止拔管；床旁备剪刀，以防紧急情况快速剪管。

二、操作中规范：严格遵循步骤，避免粗暴操作

正确插管与固定

润滑与体位：胃管前端均匀涂抹液状石蜡，患者取左侧卧位，头偏向一侧，缓慢插入（速度1-2cm/秒），插入时嘱患者吞咽以助下行。

确认位置：插入至50-60cm（成人标准）时，用注射器抽吸胃内容物，确认管端在胃内后再充气。

固定管子：先充胃囊（压力50-60mmHg），用止血钳夹紧管腔后向外牵拉，至管子不能再被抽出且感轻度弹力时，用滑车装置悬挂约0.5kg物品牵引压迫胃底；若仍有出血，再充食管囊（压力30-40mmHg）。

控制气囊压力与充气时机

避免压力过高或过低：胃囊压力过高（＞60mmHg）可能导致胃壁坏死，过低（＜50mmHg）则无法有效止血；食管囊压力需严格控制在30-40mmHg。

定时复测压力：充气后每1-2小时用压力表复测一次，若压力下降超过10mmHg，需排查漏气原因，不可盲目补气。

避免快速补气：补气时需缓慢匀速，每次充入5-10ml气体后测量压力，防止压力骤升导致黏膜损伤。

防止气囊破裂

避免刮擦：插管或调整位置时动作轻柔，若遇阻力不可强行推进，需轻轻旋转胃管或调整患者体位后再尝试。

防止长期压迫：持续压迫超过12小时，黏膜会出现缺血损伤；超过24小时，损伤概率高达80%，同时气囊材质老化变脆，破裂风险显著增加。因此，需每12小时放气10-20分钟，让黏膜恢复。

三、操作后护理：密切观察与及时处理

保持管道通畅

每日用20-30ml生理盐水冲洗胃减压管2-3次（餐前或餐后1小时），冲洗速度要慢（10-15ml/分钟），避免压力过大损伤胃黏膜。

若发现冲洗阻力大，不可强行推注，可用注射器轻轻回抽，尝试抽出堵塞物（如血凝块）；若无法疏通，需及时更换胃管。

观察患者反应与生命体征

持续监测患者呼吸、面色、意识状态及有无继续出血迹象（如呕血、黑便）。

若患者出现呼吸困难、发绀等窒息表现，应立即剪断三腔双囊胃管，放出气体并拔管；若发现黏膜损伤，应及时调整气囊压力或更换胃管。

口腔与鼻腔护理

定时为患者擦拭口腔分泌物，防止误吸；用液状石蜡润滑口唇、鼻腔，减少黏膜干燥损伤。

床旁备置剪刀，以便在胃囊意外破裂时紧急剪管，避免管道滑出引起患者窒息。

四、并发症预防：针对高风险情况采取措施

预防窒息

胃囊充气不足或意外破裂时，食管囊可能因牵引向上移动，阻塞喉部导致窒息。此时需立即剪断胃管、放出气体并拔管。

对昏迷患者尤应注意观察有无突然发生的呼吸困难表现；对烦躁或神志不清的患者，必要时约束双手以防拔管。

预防吸入性肺炎

保持气囊压迫食管下端，防止唾液及口腔分泌物反流至咽喉部被吸入气管；昏迷病人需加强吸痰护理。

避免从口腔进食水及食物，防止反流误吸。

预防食管穿孔与狭窄

避免置管操作用力不当或粗暴，防止三腔双囊管刺破食管。

防止胃囊退入食管，留置时间过长导致食管中下段糜烂、溃疡，恢复期形成瘢痕挛缩造成食管狭窄。