一、结构组成

三腔双囊胃管是一种由三个独立腔道和两个气囊组成的医疗器械，专为食管-胃底静脉曲张破裂出血的压迫止血设计。其核心结构包括：

三腔管：

细长橡胶管，内部分为三个独立腔道：

胃管腔：用于吸出胃内液体和气体，监测出血情况或进行鼻饲。

胃气囊腔：连接胃气囊，通过充气压迫胃底静脉曲张。

食管气囊腔：连接食管气囊，充气后压迫食管下段静脉曲张。

胃气囊与食管气囊：

胃气囊容量通常为200-300ml，食管气囊容量为100-200ml。

气囊表面光滑，充气后呈球形，通过导管与三腔管相连。

二、作用原理

通过向胃气囊和食管气囊充气，对胃底和食管下段静脉曲张进行机械性压迫，阻断血流，达到止血目的。其优势在于：

双重压迫：胃气囊压迫胃底，食管气囊压迫食管下段，形成立体止血效果。

可调节性：根据出血部位和压力需求，单独或联合使用气囊。

临时性：通常作为紧急止血措施，为后续治疗（如内镜治疗、手术）争取时间。

三、适用场景

食管-胃底静脉曲张破裂出血：

肝硬化门静脉高压导致的静脉曲张破裂出血，是三腔双囊管的主要适应症。

其他上消化道出血：

如贲门黏膜撕裂综合征、弥漫性血管内凝血（DIC）等，但效果可能不如静脉曲张出血显著。

术前临时止血：

为内镜治疗或手术准备，控制活动性出血。

四、使用流程

术前准备：

患者准备：取半坐位或仰卧位，头偏向一侧，防止误吸。

物品准备：检查三腔管通畅性，标记管腔刻度（如45cm、65cm），涂抹液体石蜡润滑管体。

插入管体：

经鼻腔或口腔插入三腔管，嘱患者吞咽动作协助下行，至胃内（通常插入65cm）。

确认位置：抽吸胃内容物或注射空气听气过水声。

充气压迫：

胃气囊：先注入200-300ml空气，维持压力50-60mmHg，向外牵拉至有阻力感，固定管体。

食管气囊：若胃气囊压迫后仍出血，注入100-200ml空气，维持压力30-40mmHg。

术后观察：

定时抽吸胃内容物，观察出血是否停止。

每2-3小时检查气囊压力，不足时补气；每8-12小时放松食管气囊，防止黏膜压迫性损伤。

拔管时机：

出血停止24小时后，先放松气囊，继续观察24小时无出血，再拔管。

拔管前口服石蜡油20ml，润滑管体，缓慢拔出。

五、注意事项

操作规范：

动作轻柔，避免咽腔或食管撕裂伤。

严格无菌操作，防止感染。

并发症预防：

黏膜损伤：定时放松气囊，避免长时间压迫导致黏膜坏死。

误吸：保持患者头偏向一侧，及时清理分泌物。

气囊破裂：避免过度充气，定期检查气囊完整性。

患者配合：

操作前做好思想工作，争取配合。

治疗后禁食观察，避免剧烈咳嗽或呕吐。

六、护理要点

体位管理：

放置后取仰卧位，头偏向一侧，利于分泌物流出。

气囊维护：

定时检查压力，记录充气量及时间。

放松气囊时，先口服石蜡油，防止黏膜粘连。

口腔护理：

定期清洁口腔，预防感染。

营养支持：

出血停止后，通过胃管腔进行鼻饲，逐步过渡至正常饮食。

七、禁忌症

严重冠心病、高血压、心功能不全者（气囊压迫可能诱发心律失常或心衰）。

鼻咽部癌肿或严重鼻中隔偏曲（无法插入管体）。

凝血功能障碍或无法配合操作者。