其使用关键注意事项涵盖操作前、操作中、操作后及并发症预防等多个环节，具体如下：

操作前注意事项

患者准备：

向患者解释操作目的、过程及可能的不适，争取患者配合，缓解其紧张情绪。

患者取平卧位或半卧位，头偏向一侧，清除鼻腔内分泌物，确保呼吸道通畅。

器械检查：

检查三腔双囊管是否通畅，可通过向各管腔注水或注气来验证。

检查气囊是否漏气，将气囊注气后放入水中，观察有无气泡逸出。

标记各管腔的位置，便于操作时准确识别。

润滑管腔：用液状石蜡油润滑三腔双囊管的前端和外壁，减少插入时对鼻腔和食管黏膜的损伤。

操作中注意事项

插入管体：

从鼻腔缓慢插入三腔双囊管，插入约50 - 60cm时，应检查管端是否在胃内。可通过回抽胃液、向胃管内注入空气用听诊器在胃部听到气过水声、将胃管末端置于水中无气泡逸出等方法来确定。

插入过程中嘱患者做吞咽动作，以利于管体顺利通过咽喉部。若患者出现恶心、呕吐，应暂停插入，待症状缓解后再继续。

囊内充气：

确定胃内位置后，先向胃囊内注入空气150 - 200ml，使胃囊膨胀，用血管钳夹住胃囊管末端，将三腔双囊管向外牵引，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃囊已压于胃底部。

若仍有出血，再向食管囊内注入空气100 - 150ml，使食管囊膨胀，然后用血管钳夹住食管囊管末端。注意注气量不宜过多，以免压力过高导致组织坏死。

固定三腔双囊管：

将三腔双囊管固定于患者鼻孔处，用绷带或绳子通过滑轮将三腔双囊管牵引固定于床架上，牵引重量约为0.5kg，以防止三腔双囊管移位或脱出。

固定时要确保牵引方向正确，保持一定的牵引力，但不可过紧或过松。

操作后注意事项

观察与护理：

密切观察患者的生命体征、意识状态、鼻腔及口腔分泌物等情况，定期抽吸胃内容物，观察胃液的颜色、性质和量。若抽出胃内容物为鲜红色，提示仍有出血，应及时报告医生处理。

注意观察气囊的压力，每隔4 - 6小时放气一次，每次放气15 - 30分钟，以免食管和胃黏膜受压过久而发生糜烂、坏死。放气前先口服液体石蜡15 - 20ml，以防胃底黏膜与气囊粘连或坏死。放气后观察出血情况，若仍有出血，可再次充气加压。

保持鼻腔和口腔清洁，嘱患者不要将唾液、痰液咽下，以免引起吸入性肺炎。可定期用生理盐水棉球清洁鼻腔，必要时给予口腔护理。

拔管护理：

出血停止24小时后，取下牵引沙袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15 - 20ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

拔管时动作要轻柔，避免用力过猛导致黏膜撕裂。拔管后观察患者的出血情况，如有异常及时处理。

并发症预防

窒息：操作过程中应密切观察患者的呼吸情况，若患者出现呼吸困难、发绀等窒息症状，应立即停止操作，迅速放出气囊内气体，必要时进行气管插管或气管切开。

食管胃黏膜坏死：严格掌握气囊的压力和压迫时间，避免压力过高或压迫时间过长。定期放气和观察黏膜情况，如发现黏膜有破损、溃疡等异常，应及时处理。

吸入性肺炎：保持患者头偏向一侧，及时清理鼻腔和口腔分泌物，防止分泌物误吸入气道。鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰处理。