以下是具体措施：

一、操作前准备：严控无菌与物品质量

环境与物品消毒

在清洁、少尘的环境中操作，使用无菌操作台或紫外线消毒病房。

检查延长管包装是否完整、在有效期内，管腔无扭曲或破损；输液器、注射器针头锐利无倒钩。

患者评估

确认静脉通路（如留置针、中心静脉导管）通畅，穿刺部位皮肤无红肿、渗液或破损。

若患者活动频繁，提前规划延长管固定路径，避免牵拉。

二、连接操作：规范流程与细节把控

严格消毒连接部位

留置针肝素帽：以穿刺点为中心，用碘伏或酒精棉签螺旋式消毒，范围直径≥8cm，待干后再连接。

中心静脉导管接头：遵循导管维护流程，消毒无针接头并更换无菌敷料。

正确连接延长管

螺旋接头/鲁尔接头：将延长管一端与静脉通路接头对齐，顺时针旋转至完全旋紧，确保无缝隙。

高压场景：使用专用高压延长管，并确认输液泵压力设置在延长管耐压范围内（如耐压值500-800psi）。

避免交叉污染：连接时避免触碰接头内部，若需手扶，仅接触接头外侧。

固定延长管

用无菌敷贴或胶布将延长管固定在皮肤上，避开关节活动处，保持自然弯曲，避免打折或受压。

若患者需翻身或移动，提前调整延长管位置，防止牵拉。

三、连接后检查：多维度确认密封性

冲管与排气

连接后用生理盐水脉冲式冲管，观察药液是否顺畅通过，管腔内无空气或血栓。

调整输液滴速至医嘱要求，确认无滴速异常（如突然加快或减慢）。

密封性测试

轻压测试：轻压延长管中段，观察接头处及管腔有无药液渗漏。

观察患者反应：询问患者有无疼痛、不适，检查穿刺部位是否肿胀或渗液。

监测生命体征：尤其输注刺激性药物（如化疗药）时，密切观察血压、心率变化。

记录与标识

在护理记录单上标注连接时间、延长管类型及输液药物名称。

若延长管需长期使用，标注更换日期（通常每24-72小时更换，具体遵医嘱）。

四、定期维护与应急处理

定期检查与更换

日常巡查：每班次检查延长管连接是否紧密，固定是否牢固，管腔是否通畅。

按需更换：根据医嘱或延长管说明书定期更换（如高压延长管可能需每次使用后更换）。

污染或损坏立即更换：若发现接头松动、管腔破损或药液污染，立即断开连接并更换新延长管。

应急处理泄漏

轻微泄漏：暂停输液，消毒接头后重新旋紧，再次冲管确认密封性。

严重泄漏或脱管：立即夹闭输液通路，更换延长管并重新穿刺，评估患者局部及全身情况。

记录事件：详细记录泄漏原因、处理措施及患者反应，上报不良事件。

五、特殊场景的强化措施

高压输液场景

使用专用高压延长管，并确认输液泵压力设置低于延长管耐压值。

输液前进行压力测试：先以低压力启动输液泵，逐步升压至目标值，观察延长管是否膨胀或泄漏。

儿童或躁动患者

使用防脱管装置（如固定夹、约束带）减少牵拉风险。

增加巡查频率，每15-30分钟检查一次连接状态。

长期输液患者

选择抗吸附性强的材质（如聚氨酯、硅胶），减少药物对延长管的腐蚀。

定期评估静脉通路情况，必要时更换穿刺部位或使用中心静脉导管。