如下：

一、使用方法

术前准备

环境准备：选择干净、整洁且符合无菌要求的手术区域，使用紫外线灯或化学消毒剂全面消毒，确保空气中微生物数量控制在安全范围内。

患者准备：核对患者信息，评估整体健康状况及过敏史。患者取卧位、半卧位或坐位，暴露穿刺部位（如腋前线第5肋间、腋中线第6肋间等），必要时通过超声定位。

物品准备：打开胸穿包前检查外包装完整性，确认无破损、污染或潮湿。打开后逐一核对包内物品（如穿刺针、引流管、无菌纱布、消毒液、无菌手套等），确保齐全且处于无菌状态。

操作流程

消毒铺巾：以穿刺点为中心，用碘伏或酒精消毒皮肤，范围大于15厘米，待消毒剂自然干燥后铺无菌洞巾。

局部麻醉：用2%利多卡因或1%-2%普鲁卡因（需皮试）沿肋骨上缘逐层麻醉至胸膜层，注射时回抽确认无鲜血，避免误入血管。

穿刺操作：

左手示指和中指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针（针尾套橡皮管并用血管钳夹闭）沿肋骨上缘缓慢垂直进针。

当有落空感且见积液流出时，停止进针，助手用血管钳固定穿刺针，防止刺入过深损伤肺组织。

液体抽取或治疗：

连接50ml注射器，松开橡皮管止血钳抽取积液，首次抽液作为检验标本置于标本瓶内，后续抽液量根据治疗目的调整（诊断性抽液不超过100ml，减压性抽液首次不超过600ml，后续每次不超过1000ml）。

若需向胸腔内注药，抽液后接盛有药液的注射器注入。

拔针包扎：抽液结束后先夹闭止血钳，再拔出穿刺针，按压穿刺点15分钟，碘酒消毒后覆盖无菌纱布，用胶布固定。

术后处理

搀扶患者上床休息，测量血压并严密观察生命体征及反应。

标本送检，记录抽液量及性质，交代注意事项（如避免剧烈活动、保持创面清洁干燥等）。

医疗废物分类处理：将使用后的胸穿包放入专用医疗废物容器，按相关规定统一处理，防止交叉感染。

二、注意事项

严格无菌操作

医护人员需穿戴无菌手术衣、帽子、口罩和手套，操作中避免手部接触非无菌区域。

打开胸穿包后立即取出器械，避免长时间暴露在空气中导致污染。

穿刺及抽液时防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。

穿刺点选择与定位

结合患者病情和体位选择穿刺点（如肩胛下角线第7-8肋间、腋中线第6-7肋间等），避开皮肤感染灶和重要血管神经。

推荐通过超声定位提高准确性，避免误穿健侧或穿刺过深导致气胸、肺出血等并发症。

抽液量与速度控制

诊断性抽液不超过100ml，减压性抽液首次不超过600ml，后续每次不超过1000ml，防止负压性肺水肿。

抽液速度宜慢，避免快速抽液导致胸腔压力骤变，引发复张后肺水肿或循环功能紊乱。

患者反应监测

操作中密切观察患者面色、呼吸、脉搏及反应，若出现头晕、出汗、心悸、胸部压迫感等胸膜反应，立即停止抽液，让患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml。

术后嘱患者卧床休息，继续观察生命体征及穿刺点有无渗血、漏液。

禁忌症与特殊情况处理

严重肺气肿、广泛肺大泡、病变邻近心脏或大血管、胸腔积液量极少者慎行穿刺。

穿刺部位胸壁组织有急性化脓性感染时，需控制感染后或避开感染部位穿刺。

不合作或精神病患者不宜行胸腔穿刺，必要时可术前服用可待因镇静止咳。

器械使用与保养

使用前检查胸穿包有效期及包装完整性，过期或破损者禁止使用。

穿刺针和引流管型号需根据患者具体情况选择，确保匹配性。

一次性胸穿包严禁重复使用，使用后按医疗废物处理规范分类处置。