三腔双囊胃管由三腔管、胃气囊和食管气囊组成，主要用于食管、胃底静脉曲张破裂出血患者的压迫止血。其使用方法需严格遵循操作规范，具体步骤如下：

一、术前准备

患者准备

向患者解释操作目的和过程，取得配合。

患者取半卧位或平卧位，头偏向一侧，清除鼻腔内分泌物，必要时进行局部麻醉（如丁卡因喷雾）以减轻不适。

检查鼻腔结构，选择较大侧鼻腔插管，避免鼻息肉、鼻甲肥厚或鼻中隔偏曲影响操作。

器械准备

三腔双囊管、50ml注射器（用于充气）、止血钳（3把）、治疗盘、无菌纱布、液体石蜡、0.5kg重沙袋（或盐水瓶）、血压表、绷带、宽胶布、床边牵引装置（如滑车牵引固定架）。

检查三腔管是否通畅，气囊是否漏气，标记管腔位置（如45cm、60cm、65cm刻度）。

二、操作步骤

润滑与插入

抽尽胃气囊和食管气囊内空气，用液体石蜡润滑三腔管前端及气囊表面。

经鼻腔缓慢插入管体，至咽部时嘱患者做吞咽动作，协助管体顺利下行。插入深度约50-65cm，以能抽吸出胃内容物或通过听诊器在胃部听到气过水声确认管端已达胃内。

胃气囊充气与牵引

用50ml注射器向胃气囊注入空气150-200ml，维持囊内压50-60mmHg（或40-50mmHg，根据患者情况调整）。

用止血钳夹住胃气囊管腔，将三腔管向外牵拉，至感觉有轻度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。

用宽胶布将三腔管固定于患者鼻孔处，再用绷带或绳子通过滑轮将三腔管牵引固定于床架上，维持牵引重量约0.5kg。

食管气囊充气（必要时）

若胃气囊压迫后仍有呕血，向食管气囊注入空气100-200ml，维持囊内压30-40mmHg。

夹住食管气囊管腔，观察出血是否停止。

固定与观察

固定三腔管，防止移位或脱出。

密切观察患者生命体征、意识状态、鼻腔及口腔分泌物情况。

定期抽吸胃内容物，观察胃液颜色、性质和量，判断出血是否停止。

三、术后护理与注意事项

定时放气与调整压力

胃气囊一般压迫12-24小时后应放气15-30分钟，同时放松牵引，避免局部黏膜长时间受压坏死。

每2-3小时检查气囊内压力，若压力不足需及时注气增压。

每8-12小时食管囊放气并放松牵引一次，放气前先口服液体石蜡15-20ml，以防胃底黏膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。

拔管时机

出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时。

若未再出血，嘱患者口服液体石蜡15-20ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

特殊患者注意事项

儿童患者：因解剖结构与成人不同，插入深度、气囊注气量等需严格按儿童生理特点调整，并密切观察呼吸、面色等情况，防止窒息。

老年患者：常伴有基础疾病（如心血管疾病），插入时动作要轻柔，密切监测生命体征，气囊压力调整需谨慎。

凝血功能障碍患者：操作前需评估凝血功能，操作过程中要轻柔，减少对黏膜的损伤，操作后密切观察局部有无出血加重等情况。

并发症预防

保持呼吸道通畅，防止三腔管移位压迫气道导致窒息。

加强护理，注意吸痰，以防吸入性肺炎。

避免气囊压力过高或压迫时间过长，防止食管穿孔、食管壁坏死等严重并发症。