一次性使用腹穿包集成了穿刺所需的全套无菌器械，主要用于人体腹腔穿刺以抽取积液、检验或注射药物，其使用方法需严格遵循无菌操作原则，具体步骤如下：

一、术前准备

患者准备

核对患者信息，解释操作目的及注意事项，取得配合。

嘱患者排空膀胱（避免穿刺时损伤膀胱），取平卧位或半卧位，暴露腹部。

测量体重、血压、脉搏，评估腹水量及性质。

物品准备

打开一次性腹穿包，检查包装完整性及有效期。

包内通常包含：腹穿针、无菌注射器、无菌手套、洞巾、纱布、棉球、试管（用于标本留取）、引流袋（如需放液）、局部麻醉药（如利多卡因）等。

准备额外物品：碘伏消毒液、胶布、多头腹带（大量放液时使用）、皮尺（测腹围）。

穿刺点定位

常用穿刺点：

脐与左髂前上棘连线中外1/3交界处（避开腹壁下动脉）。

脐与耻骨联合连线中点上方1cm，偏左或偏右1.5cm处。

侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线交点。

特殊情况：少量或包裹性积液需在B超引导下定位。

二、术中操作

消毒与铺巾

以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，范围直径≥15cm，消毒2-3遍。

戴无菌手套，铺洞巾，确保穿刺区域无菌。

局部麻醉

用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层逐层浸润麻醉。

注射时需回抽，避免误入血管。

穿刺进针

左手固定穿刺点皮肤，右手持腹穿针垂直刺入皮下，再倾斜45°-60°进针1-2cm，最后垂直刺入腹腔。

当针尖抵抗感消失、突破腹膜时，表明已进入腹腔。

抽取积液或放液

诊断性穿刺：用50ml注射器抽取少量腹水（50-100ml），注入试管送检（常规、生化、细菌培养、病理等）。

治疗性放液：连接引流袋，用输液夹调节放液速度（每小时≤1000ml）。

注意事项：

首次放液量≤3000ml（肝硬化患者需更谨慎，避免诱发肝性脑病）。

放液过程中密切观察患者面色、血压、脉搏，如出现头晕、心悸、出汗等虚脱症状，立即停止放液并处理。

三、术后处理

拔针与包扎

放液完毕后，用止血钳夹闭引流管，拔出穿刺针。

局部碘伏消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定。

大量放液时，用多头腹带加压包扎腹部，防止腹压骤降导致休克。

患者护理

嘱患者平卧休息1-2小时，保持穿刺点向上，避免腹水外渗。

观察穿刺点有无渗液、红肿，及时更换敷料。

标本送检与记录

将抽取的腹水及时送检，记录腹水量、颜色、性质。

整理用物，按医疗废物处理规范处置废弃物。

四、注意事项

严格无菌操作：避免感染，操作中手套、洞巾等无菌物品勿接触非无菌区域。

避免损伤内脏：穿刺时避开肝脏、脾脏、膀胱等重要器官，B超引导可提高安全性。

控制放液速度与量：防止腹压骤降引发休克或电解质紊乱。

特殊情况禁忌：

严重肠胀气、妊娠、凝血功能障碍、包虫病等患者慎行或禁忌穿刺。

血性腹水留取标本后应停止放液，避免大出血风险。