涵盖患者评估、物品准备、环境准备及人员准备四大方面，具体内容如下：

一、患者评估与准备

病史采集

详细询问患者病史，重点关注出血倾向（如血小板减少、凝血功能障碍）、药物过敏史（如局部麻醉药过敏）、感染史（如骨髓炎）及基础疾病（如严重心肺疾病、脊柱畸形）。

评估患者心理状态，对焦虑或恐惧者进行心理疏导，解释操作目的、过程及注意事项，取得配合。

体格检查

检查穿刺部位皮肤完整性，排除感染、皮疹或破损。

测量生命体征（血压、心率、呼吸），评估患者耐受能力。

对儿童或无法配合者，需提前准备镇静措施（如水合氯醛灌肠）。

患者体位

髂前上棘穿刺：患者仰卧位，髂前上棘上方垫软枕使局部隆起。

髂后上棘穿刺：患者侧卧位，上方腿屈曲，下方腿伸直，暴露髂后上棘。

胸骨穿刺：患者仰卧位，肩下垫薄枕，头部后仰并转向一侧。

腰椎棘突穿刺：患者俯卧位，腹部垫软枕使脊柱后凸。

二、物品准备

骨髓穿刺活检套件核心物品

穿刺针：根据穿刺部位选择针型（如髂骨用11-13G粗针，胸骨用16-18G细针）。

活检针：如Jamshidi针（带核心取样槽）或Trephine针（环钻取样）。

注射器：20ml无菌注射器（用于抽吸骨髓液）、5ml注射器（用于局部麻醉）。

无菌手套：双层无菌手套（操作中更换外层手套以防污染）。

洞巾：覆盖穿刺区域，建立无菌屏障。

纱布、棉球：用于消毒、止血。

标本容器：抗凝管（EDTA或肝素抗凝，用于骨髓涂片）、普通试管（用于骨髓培养）、病理标本瓶（用于骨髓活检组织固定）。

局部麻醉药：2%利多卡因或1%普鲁卡因（需做皮试）。

胶布：固定穿刺针或敷料。

辅助物品

消毒用品：碘伏或碘酊、酒精棉球。

急救物品：肾上腺素、止血药、输血设备（针对凝血功能障碍患者）。

其他：皮尺（测量穿刺点距离）、标记笔（定位）、多头腹带（胸骨穿刺后加压包扎）。

三、环境准备

操作室要求

选择清洁、安静、光线充足的房间，温度控制在22-25℃，湿度50%-60%。

操作前30分钟开启紫外线灯消毒，或使用空气消毒机持续净化。

操作台面用含氯消毒剂擦拭，铺无菌治疗巾。

患者区域准备

协助患者暴露穿刺部位，用屏风或窗帘遮挡隐私。

穿刺点周围皮肤用碘伏消毒，范围直径≥15cm，消毒2-3遍，待干后铺洞巾。

四、人员准备

操作者资质

由经过专业培训的医师或护士执行，熟悉骨髓穿刺解剖结构及操作流程。

操作者需穿戴无菌手术衣、帽子、口罩及双层无菌手套。

团队协作

助手负责传递器械、固定患者体位、观察患者反应（如面色、呼吸）。

记录员负责记录操作时间、穿刺部位、骨髓液性状及患者反应。

五、特殊情况准备

凝血功能障碍患者

术前输注血小板或新鲜冰冻血浆，使血小板计数≥50×10⁹/L，凝血酶原时间（PT）延长≤3秒。

准备止血材料（如明胶海绵、骨蜡）及局部加压包扎物品。

儿童患者

准备儿童专用穿刺针（如16G细针）及镇静药物（如水合氯醛）。

由家长或护士固定患儿体位，避免操作中移动。

肥胖患者

使用加长穿刺针（如15cm长度）以穿透皮下脂肪层。

术前用B超定位穿刺点，提高成功率。