其使用需严格评估患者状况，以下禁忌症需特别注意：

一、绝对禁忌症

喉部急性炎症伴呼吸困难

喉部急性炎症（如急性喉炎、会厌炎）会导致喉部黏膜充血、水肿，此时使用喉镜窥片可能加重炎症反应，甚至引发喉痉挛或窒息。

若患者已出现呼吸困难（如三凹征、喘鸣），强行操作可能危及生命，需优先控制炎症后再评估检查必要性。

严重心肺功能不全

喉镜检查可能刺激咽喉部，引发咳嗽、呕吐或屏气，导致心率加快、血压波动，增加心脏负担。

严重冠心病、心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者可能无法耐受操作中的生理应激，需在心肺功能稳定后谨慎进行。

凝血功能障碍或活动性出血

喉镜窥片插入过程中可能损伤咽喉黏膜，若患者存在凝血障碍（如血友病、血小板减少症）或正在服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林），可能引发难以控制的出血。

活动性出血（如鼻出血、咯血）患者需先止血并评估出血风险后再决定是否操作。

颈椎严重损伤或畸形

喉镜检查需患者颈部后仰以暴露喉部结构，颈椎骨折、脱位或强直性脊柱炎患者可能因颈部活动受限无法配合，强行操作可能导致颈椎二次损伤。

此类患者需选择其他检查方式（如纤维喉镜）或采用特殊体位（如侧卧位）以降低风险。

二、相对禁忌症

张口困难或小颌畸形

张口受限（如颞下颌关节强直、口腔肿瘤）可能影响喉镜窥片的插入，增加操作难度和黏膜损伤风险。

小颌畸形（如Pierre Robin综合征）患者因下颌短小，喉部暴露困难，需使用特殊型号窥片或辅助工具（如喉镜导丝）。

严重高血压或未控制的高血压危象

操作中的刺激可能导致血压骤升，引发脑血管意外（如脑出血）或心肌缺血，需先控制血压至安全范围（如收缩压<180mmHg）。

精神疾病或无法配合者

儿童、认知障碍患者或精神紧张者可能因无法理解指令或过度抗拒导致操作失败，甚至引发喉痉挛或器械折断。

此类患者需在镇静或麻醉状态下完成检查，但需评估麻醉风险。

近期喉部手术或放射治疗史

喉部手术后黏膜愈合期（如声带息肉切除术后2周内）或放射治疗后黏膜脆弱期，操作可能增加出血或穿孔风险，需延期检查。

三、特殊人群禁忌

孕妇

喉镜检查可能引发呕吐反射，导致腹压增加，理论上存在胎盘早剥风险，但临床证据有限。

妊娠早期（前3个月）需谨慎评估必要性，优先选择无创检查（如颈部超声）。

过敏体质患者

对喉镜窥片材料（如ABS塑料、环氧乙烷灭菌剂）或麻醉药物（如利多卡因）过敏者可能发生过敏反应（如皮疹、喉头水肿），需提前进行过敏测试。

四、操作中风险规避建议

术前评估：详细询问病史，重点排查禁忌症，必要时进行影像学检查（如颈椎X线、喉部CT）辅助判断。

备选方案：对禁忌症患者，可考虑使用纤维喉镜（经鼻腔插入，对颈部活动要求低）或视频喉镜（可视化操作，减少黏膜损伤）。

应急准备：操作现场需配备急救设备（如吸引器、气管切开包）和药物（如肾上腺素、地塞米松），以应对突发情况（如喉痉挛、大出血）。