穿刺针：根据用途分为抽吸式（用于抽取骨髓液）、活检式（用于获取骨髓组织样本）和小儿式（专为儿童设计，针头更细）。

注射器与注射针：无菌注射器（如10ml或20ml）用于抽取骨髓液，注射针用于局部麻醉。

辅助工具：

载玻片：用于制作骨髓涂片，供显微镜检查。

试管（带塞）：存放抽取的骨髓液或组织样本。

镊子、棉球、纱布：用于消毒、止血和清洁操作区域。

孔巾、中单：铺盖患者身体，保持无菌环境。

手套、创可贴：保护操作者和患者，防止交叉感染。

消毒用品：碘伏棉球或消毒液刷，用于穿刺部位皮肤消毒。

骨穿操作步骤

患者准备：

向患者及家属解释操作目的、过程及可能风险，签署知情同意书。

根据穿刺部位选择体位：

髂前上棘穿刺：仰卧位，穿刺点位于髂前上棘后1-2cm处。

髂后上棘穿刺：侧卧或俯卧位，穿刺点为髂后上棘突出部位。

胸骨穿刺：仰卧位，肩下垫枕使胸部突出，穿刺点位于胸骨柄或胸骨体第2肋间水平。

评估患者凝血功能，凝血障碍者需提前处理。

环境与器械准备：

操作在清洁、消毒的环境中进行，维持适宜温度与光线。

打开骨穿包，检查器械是否齐全、无菌，并摆放有序。

消毒与铺巾：

以穿刺点为中心，用碘伏由内向外消毒皮肤，范围直径约15-20cm，消毒2-3遍。

铺无菌洞巾，暴露穿刺点，覆盖周围区域。

局部麻醉：

用2%利多卡因注射液行局部浸润麻醉，从皮肤逐层注射至骨膜，确保麻醉充分。

穿刺进针：

根据穿刺部位调整穿刺针长度：

髂前上棘穿刺：约1-1.5cm。

髂后上棘穿刺：约2-3cm。

胸骨穿刺：与骨面成30°-45°角，进针深度约1-1.5cm。

左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针垂直或稍倾斜刺入，接触骨质后左右旋转缓慢进针，直至阻力消失（提示进入骨髓腔）。

抽取骨髓液：

拔出针芯，连接干燥注射器，缓慢抽吸骨髓液。

涂片检查时抽取量约0.1-0.2ml，骨髓活检时根据需要调整。

拔针与处理：

插入针芯，拔出穿刺针，局部覆盖无菌纱布并胶布固定。

嘱患者压迫穿刺部位10-15分钟，观察有无出血或不适。

特殊人群处理：

儿童：需家长陪同，安抚情绪，操作轻柔，固定体位以防乱动。

老年人：骨质增生可能致进针困难，操作缓慢，穿刺后加强局部观察，防感染。

凝血功能异常者：评估凝血功能，延长压迫止血时间，密切观察出血情况。