以下从放置、充盈、留置、取出四个阶段详细说明，并结合不同应用场景给出操作要点：

一、放置阶段

术前准备

器械检查：确认球囊子宫支架在灭菌有效期内，包装无破损。

患者体位：取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈。

宫颈扩张：使用扩宫棒逐步扩张宫颈至合适程度（如自然分娩后需扩张至能容纳球囊通过）。

球囊置入

卷曲球囊：沿导管方向将球囊卷曲至最小直径，用无齿钳夹住球囊顶端。

插入宫腔：在超声引导下，将钳头通过宫颈管插入宫颈内口上方的子宫腔，确保球囊完全进入宫腔。

部分充盈固定：注入少量生理盐水（如20-30ml）使球囊部分充盈，轻轻松开无齿钳并取出，将球囊留在原位。

二、充盈阶段

充盈液体选择

必须使用生理盐水：禁止使用空气、二氧化碳或其他气体，避免气体栓塞风险。

充盈量控制：根据产品标签标注的最大充盈体积（如250-300ml，最大不超过500ml）注入生理盐水。

充盈方式

自然分娩后：经阴道注入生理盐水，可外接压力泵监测压力（防止过高）或容量袋评估出血量。

剖宫产术中：通过子宫切口将球囊导管塞入宫腔，助手经阴道牵拉导管末端固定球囊位置，同时注入生理盐水。

固定方法

阴道填塞：在阴道内填塞含抗生素的纱布卷固定球囊。

重物悬挂：在球囊末端悬挂500g左右重物（如沙袋）防止移位。

三、留置阶段

留置时间

一般不超过24小时：用于产后出血或宫腔手术后止血时，需在24小时内取出。

特殊情况延长：如宫腔粘连分离术后，球囊可留置7-10天，需同时口服抗生素预防感染。

监测与调整

观察出血量：若导管排水孔出血减少或停止，说明治疗有效；若出血未减少，需调整球囊压力或采取其他措施。

缓解压力：若子宫松弛导致球囊体积不足，可补充生理盐水至所需体积；若球囊压力过高引起疼痛，可减少生理盐水体积缓解压力。

四、取出阶段

抽液缩瘪

使用一次性注射器插入充盈止逆阀阀座，吸出生理盐水使球囊缩瘪。

轻柔牵拉

轻轻拉动导管，必要时在球囊暴露于宫颈外后使用无齿钳辅助取出。

术后处理

消毒止血：对阴道及腹壁进行消毒，观察出血量是否正常。

休息观察：患者需多休息，避免剧烈运动，饮食清淡，补充蛋白质促进恢复。

五、不同应用场景的操作要点

产后出血

自然分娩：经阴道放置，B超引导下确认球囊位置，注入生理盐水后固定。

剖宫产：术中通过子宫切口放置，助手经阴道牵拉固定，避免刺破球囊。

宫腔粘连分离术后

放置时间：术后7-10天取出，期间需口服抗生素预防感染。

作用：球囊扩张宫腔，隔离内膜创面，防止粘连复发。

子宫内操作及手术

如刮宫术：球囊放置后注入生理盐水，减少手术出血，术后24小时内取出。

六、注意事项

禁忌症：活动性感染、子宫畸形或恶性肿瘤患者禁用。

无菌操作：整个过程需严格无菌，避免感染。

避免过度充盈：防止子宫缺血或破裂。

患者配合：放置后需避免剧烈运动，定期复查观察恢复情况。