通过抽取骨髓液或组织进行病理分析。尽管该技术相对安全，但仍可能对患者造成一定影响，具体可分为生理影响和心理影响两大类，以下详细说明：

一、生理影响

1. 短期不适

疼痛：

穿刺部位（如髂后上棘、髂前上棘）可能因局部麻醉不充分或个体对疼痛敏感出现短暂刺痛，通常在操作后数小时内缓解。

儿童或老年患者可能因配合度低导致操作时间延长，疼痛感可能更明显。

局部出血或淤血：

穿刺后针眼可能渗血，形成皮下淤斑（尤其是凝血功能异常或术后压迫不当者），一般1-2周内自行吸收。

罕见情况下可能出现血肿，需加压包扎或冷敷处理。

感染风险：

严格无菌操作下感染率极低，但若术后护理不当（如过早沾水、搔抓穿刺点），可能引发局部红肿、疼痛甚至蜂窝织炎。

免疫力低下患者（如化疗后、艾滋病患者）感染风险略高。

2. 罕见并发症

骨髓损伤：

反复穿刺或操作粗暴可能导致骨髓腔出血、骨髓纤维化（长期影响造血功能），但发生率极低。

穿刺针断裂（罕见）需手术取出。

神经损伤：

髂后上棘穿刺可能损伤臀上皮神经，导致局部麻木或疼痛，通常可自行恢复。

胸骨穿刺需避开胸骨角，避免损伤纵隔结构（如心脏、大血管）。

气胸（胸骨穿刺时）：

极罕见情况下，穿刺针可能穿透胸膜腔导致气胸，需胸腔闭式引流处理。

3. 特殊人群风险

儿童：

骨髓腔较细，操作难度大，可能需多次尝试，增加疼痛和出血风险。

需使用更细的穿刺针（如16G）以减少损伤。

老年人：

骨质疏松者穿刺时易发生骨裂，需轻柔操作。

合并心脑血管疾病者需评估操作耐受性。

凝血功能障碍者：

术后出血风险显著升高，需提前纠正凝血指标或选择压迫止血效果更好的部位（如胸骨）。

二、心理影响

1. 焦虑与恐惧

对操作的担忧：

患者可能因不了解穿刺过程而过度紧张，担心疼痛、感染或并发症。

儿童患者可能因陌生环境或家长情绪影响产生抗拒心理。

对诊断结果的焦虑：

骨髓穿刺常用于确诊严重疾病（如白血病），患者可能因等待结果产生心理压力。

2. 术后心理反应

短暂情绪低落：

部分患者术后可能因身体不适或对疾病的担忧出现情绪波动，需及时心理疏导。

长期心理负担：

确诊恶性血液病后，患者可能因治疗周期长、经济压力大产生抑郁或焦虑障碍。

三、如何降低影响？

1. 术前准备

充分沟通：

向患者解释操作目的、过程及可能的不适，签署知情同意书。

对儿童患者可采用玩具或动画演示缓解恐惧。

评估风险：

完善凝血功能、血小板计数等检查，纠正异常指标。

询问过敏史，避免使用过敏药物（如局部麻醉剂）。

2. 术中操作

轻柔细致：

选择合适穿刺点（如髂后上棘为首选，因骨面平坦、并发症少）。

局部麻醉充分，进针时与骨面垂直，避免反复穿刺。

监测反应：

观察患者面色、呼吸，及时安抚情绪，必要时暂停操作。

3. 术后护理

压迫止血：

穿刺后用无菌纱布加压包扎，保持局部清洁干燥，避免剧烈运动24小时。

观察并发症：

术后1周内注意穿刺点有无红肿、渗液，监测体温变化。

出现持续疼痛、发热或出血不止需及时就医。

心理支持：

及时告知检查结果，解答患者疑问。

对确诊患者提供心理咨询服务或病友互助小组支持。

四、总结

骨髓穿刺术的生理影响多为短暂且可逆的，通过规范操作和术后护理可显著降低风险；心理影响则需通过医患沟通、心理干预等综合措施缓解。总体而言，该检查的获益（明确诊断、指导治疗）远大于潜在风险，患者无需过度担忧，但应选择正规医疗机构由经验丰富的医生操作。