一、骨穿包的定义与组成

骨穿包是骨髓穿刺术的专用医疗工具包，包含进行骨髓穿刺所需的所有器械和材料，如骨髓穿刺针、注射器、消毒液、无菌敷料、麻醉药、标本容器等。其核心作用是为医生提供安全、便捷、精准的穿刺工具，确保操作顺利并降低感染风险。

二、骨穿包的核心作用

防感染第一道防线

骨穿是有创操作，需穿透皮肤、骨皮质进入骨髓腔。骨穿包内的所有工具均经过严格灭菌处理，且为一次性使用，打开后必须在无菌环境下操作，从源头避免细菌污染。

配备专用穿刺工具

骨髓穿刺针：针尖锋利但有保护设计，能穿透骨皮质却不会过度深入，搭配注射器精准抽取少量骨髓液（成人通常抽0.2-0.5ml）。

骨髓活检针：针尖带凹槽，用于切割少量骨髓组织，同时避免损伤周围血管和神经。

这些工具的尺寸、锋利度均经过临床验证，既能保证成功获取标本，又能减少对身体的损伤。

包含辅助护理用品

局部麻醉药（如利多卡因）：缓解穿刺时的疼痛，提高患者耐受性。

消毒用品（碘伏棉球、无菌纱布）：术前消毒皮肤，术后按压止血、覆盖伤口。

标本容器（涂片、标本管）：妥善保存骨髓液或组织，确保检查结果准确。

三、骨穿包的临床应用

诊断血液系统疾病

通过骨穿操作，医生可获取骨髓样本进行细胞学、组织学检查，从而准确判断疾病的性质、类型和程度。例如：

白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等疾病的诊断。

评估化疗效果（如骨髓缓解情况）。

病原学检查（如利什曼原虫感染）。

感染和炎症的诊断

当患者出现骨骼感染或炎症时，骨穿包可帮助医生获取病变部位的骨髓样本，进行细菌培养、药敏试验等检查，从而指导临床用药，提高治疗效果。

其他医疗操作

骨髓活检：获取骨髓组织样本，进行病理学检查。

骨髓腔内注射药物：如治疗骨髓炎或某些血液病。

四、骨穿包的使用注意事项

术前准备

患者评估：检查出血时间和凝血时间，有出血倾向者需特别注意，血友病患者禁止行骨髓穿刺检查。

物品准备：核对骨穿包的包装是否完整、有无破损或漏液，检查保质期。准备辅助用品（消毒棉片、止血带等），将穿刺包平稳放在干净、无菌的操作台上。

患者沟通：向患者解释操作过程及要求，争取获得满意的配合，并事先签署同意书。

术中操作

无菌原则：操作前洗手，佩戴无菌手套和口罩。打开骨穿包时避免污染内部组件，可用无菌镊子取用。

穿刺技巧：

协助患者摆放合适体位（如腰部、胸骨部位穿刺需保持体位平稳、放松）。

用消毒棉片对穿刺部位进行反复消毒，消毒范围要足够大，消毒后等待自然干燥。

手持穿刺针缓慢、轻柔地刺入穿刺部位，力度均匀，避免用力过猛损伤骨骼、血管或神经。

密切观察患者反应，若患者出现剧烈疼痛、头晕等不适，立即停止操作并及时处理。

术后护理

按压止血：穿刺后用纱布按压穿刺点5-10分钟止血，凝血机制障碍者需适当延长按压时间。

敷料固定：止血后贴无菌敷料，24小时内不要取下，避免伤口沾水（如不洗澡、不碰水），防止感染。

观察反应：术后1-2天内，穿刺部位可能有轻微酸胀感，这是正常的。若出现红肿、疼痛加重、流脓或出血不止，需立即就医。

休息与活动：尽量卧床休息1-3天，避免剧烈活动，有利于穿刺创口的恢复。

五、骨穿包的特殊设计

儿童适配

穿刺针更细（直径0.6-0.8mm）、更短（长度8-10mm），避免损伤儿童骨骼。

注射器容量更小（1-5ml），抽取的骨髓液更少，减少对儿童造血功能的影响。

麻醉针采用细针设计（直径0.3毫米），减少儿童患者痛苦。

优化设计

针对肿瘤患者骨质变硬的特点，配备“锋利菱形针尖+刻度针管”的专用骨穿针，确保一次穿刺成功率达90%以上。

测压管带刻度，可精准测量脑脊液压力（腰穿包中常见，但骨穿包中也可能包含类似设计用于特定操作）。

六、骨穿包的安全性

一次性使用：骨穿包属于医疗器械，必须通过国家质量认证，包装上有“医疗器械注册证”“生产许可证”。医院会从正规渠道采购，确保质量合格，患者无需担心里面的工具出问题。

无菌保障：集成局部麻醉药、无菌洞巾及消毒用品，确保操作流程规范化，降低感染风险。