在使用过程中，为确保安全有效，需注意以下事项：

一、操作前准备

严格无菌操作

操作前需洗手、戴口罩和无菌手套，穿刺部位皮肤消毒范围直径≥15cm，铺无菌洞巾，防止感染。

引流瓶需保持密封，各接口连接紧密，避免漏气或逆行感染。

患者评估与沟通

评估患者生命体征、凝血功能及胸部影像学结果，确认穿刺部位无禁忌症（如严重凝血障碍、胸壁感染等）。

向患者解释操作目的、过程及可能的不适，取得配合，缓解焦虑。

物品准备

检查引流瓶完整性，确保瓶内生理盐水至标准液位线（通常为500ml左右）。

准备无菌引流管、连接管、胶布、消毒用品等，确保所有物品在有效期内。

二、操作中注意事项

正确放置引流瓶

引流瓶液位线需低于患者胸腔60-100cm，利用重力促进引流，同时防止液体逆流。

避免引流瓶倾斜或倒置，确保引流系统密闭性。

规范置管操作

穿刺点通常选在腋中线第6-7肋间或腋后线第7-8肋间，避开血管和神经。

置管深度一般为4-6cm，插入后确认引流管在位且通畅，避免过深或过浅。

固定引流管

使用胶布或绷带将引流管固定于患者胸部，避免牵拉或脱出。

指导患者活动时保护引流管，如翻身、咳嗽时用手按压伤口。

三、操作后监测与护理

密切观察引流情况

引流液性质：记录颜色、量、性状（如血性、脓性、乳糜样等）。

初始引流液可能为血性，若持续鲜红色且量＞200ml/h，提示活动性出血，需立即处理。

脓性引流液提示感染，需留取标本培养并抗感染治疗。

引流速度：避免过快引流导致复张性肺水肿（尤其大量气胸或液胸患者）。

水柱波动：正常水柱波动4-6cmH₂O，若波动消失，可能为引流管堵塞或肺已复张。

保持引流管通畅

定期挤压引流管（每1-2小时一次），防止血块或纤维素堵塞。

避免引流管打折、扭曲或受压，确保引流系统密闭。

预防感染

定期更换引流瓶（一般每24-48小时一次），严格无菌操作。

保持伤口敷料干燥清洁，若渗湿或污染需及时更换。

观察患者体温及局部皮肤有无红肿、疼痛等感染征象。

患者活动指导

鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进肺复张，但需避免剧烈活动。

半卧位有利于呼吸和引流，避免平卧位增加胸腔压力。

四、异常情况处理

引流管脱出

立即用无菌敷料覆盖伤口，嘱患者吸气后屏气，避免空气进入胸腔。

通知医生，根据情况决定是否重新置管。

引流液异常增多

血性引流液持续增多提示出血，需紧急处理（如输血、手术止血）。

脓性引流液增多提示感染加重，需加强抗感染治疗。

皮下气肿或疼痛

皮下气肿可能因引流管漏气或切口过大，需检查引流系统密闭性。

疼痛剧烈时可遵医嘱使用止痛药，避免患者因疼痛不敢咳嗽导致肺不张。

五、拔管指征与护理

拔管指征

24小时引流液＜50ml且无气体排出。

胸部X线显示肺复张良好，无液气胸。

患者呼吸功能恢复正常，无呼吸困难。

拔管后护理

拔管后用无菌敷料覆盖伤口，加压包扎24小时，观察有无渗血或气胸复发。

嘱患者休息，避免剧烈活动，定期复查胸部影像学。

六、特殊人群注意事项

儿童或老年人：操作时需更轻柔，固定引流管时避免皮肤损伤。

意识障碍患者：加强监护，防止自行拔管或误触引流瓶。

肥胖患者：穿刺点需根据体表标志调整，避免损伤内脏。

通过严格遵守上述注意事项，可确保胸腔引流瓶的安全有效使用，降低并发症风险，促进患者康复。