主要用于诊断骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤骨髓浸润、转移癌等需要观察骨髓结构异常的疾病，同时也可辅助诊断再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等复杂血液系统疾病。以下是具体分析：

一、核心应用范围

骨髓纤维化：活检式能获取完整骨髓组织，清晰观察纤维组织增生程度及空间分布，是诊断骨髓纤维化的金标准。通过活检可明确纤维化分级（Ⅰ-Ⅳ级），为治疗决策提供关键依据。

骨髓增生异常综合征：活检可发现幼稚前体细胞异常定位现象，结合骨髓涂片中病态造血、环形铁粒幼细胞增多等特征，显著提高诊断准确性。

淋巴瘤骨髓浸润：活检能直接观察淋巴瘤细胞在骨髓中的浸润模式及范围，辅助确定疾病分期及治疗方案。

转移癌：通过活检可鉴别肿瘤细胞浸润骨髓的空间分布，明确原发灶来源，为肿瘤分期和治疗提供重要信息。

二、辅助诊断价值

再生障碍性贫血：活检可明确造血组织减少区域占比，区分再生障碍性贫血与其他全血细胞减少疾病（如骨髓纤维化、骨髓转移癌）。

多发性骨髓瘤：活检能更准确评估浆细胞浸润程度，结合骨髓涂片中异常浆细胞增生比例及免疫固定电泳结果，提高诊断可靠性。

复杂血液系统疾病：对于外周血检查无法明确病因的血液病（如不明原因全血细胞减少），活检可提供骨髓组织结构信息，辅助鉴别骨髓造血衰竭或外周血破坏。

三、特殊场景应用

易导致穿刺“干抽”的疾病：如骨髓纤维化，活检式通过获取圆柱形骨髓组织，可避免因骨髓液黏稠度高导致的抽吸失败，提高检测成功率。

需要观察骨髓微环境的疾病：活检能保留造血细胞正常位置结构，为评估骨髓造血微环境（如造血组织与脂肪组织比例）提供独特视角。

四、技术优势支撑应用

组织完整性：活检式获取的骨髓组织标本相对较大（通常0.5-1厘米），能完整保留骨髓结构，为病理学分析提供丰富信息。

检出率高：相比单纯骨髓涂片，活检式检出率可提高30%-40%，尤其适用于细胞形态学改变不典型的疾病。

多维度检测：活检标本可进行石蜡切片、免疫组化等检测，结合细胞形态学分析，实现疾病的多维度诊断。