——科学守护生命通道，让营养与爱同行

鼻饲管是许多无法自主进食患者的“生命线”，但这条通道的维护需要专业与耐心。从置管到日常护理，每一步都关乎患者的安全与康复。本文结合临床指南与专家建议，总结10个关键步骤，助您轻松掌握鼻饲管护理精髓。

步骤1：精准置管，确保安全

体位选择：患者取坐位或半卧位，无法坐立者可仰卧，头后仰以增大咽喉通道弧度。

标记长度：测量鼻尖至耳垂、耳垂至剑突的距离，成人插管深度约45-55cm。

润滑插管：用石蜡油润滑鼻饲管前端，沿鼻孔缓慢插入，至咽喉部（10-15cm）时嘱患者吞咽，或喂少量温水辅助。

确认位置：通过回抽胃液、听气过水声或观察气泡法确认鼻饲管在胃内，避免误入气道。

步骤2：妥善固定，防止移位

固定方法：用医用胶布将鼻饲管固定于鼻翼及面颊部，避免牵拉或滑脱。

日常检查：每日观察鼻饲管外露刻度，记录是否与初始长度一致，防止脱出或盘曲。

步骤3：科学喂养，营养均衡

食物选择：优先选用高蛋白、低脂、易消化的流质食物，如牛奶、豆浆、米汤、肉末汤、蔬菜汁等。

温度控制：鼻饲液温度保持在38-40℃，可用手腕内侧试温，避免过冷刺激胃肠道或过热烫伤黏膜。

少食多餐：每次鼻饲量不超过200ml，间隔2-3小时，防止胃潴留或反流。

步骤4：规范操作，预防误吸

体位要求：鼻饲时抬高床头30-45°，鼻饲后保持该体位30分钟以上，利用重力减少反流。

缓慢推注：使用注射器或营养泵匀速注入鼻饲液，避免速度过快引发呛咳。

冲管清洁：鼻饲前后用20-30ml温水冲洗鼻饲管，防止食物残留堵塞。

步骤5：定期口腔护理，预防感染

清洁方法：每日用生理盐水棉球擦拭口腔黏膜、牙齿及舌苔，保持湿润，减少细菌滋生。

鼻腔护理：用棉签蘸温水清洁鼻腔分泌物，交替更换固定位置，防止压疮。

步骤6：密切观察，及时应对异常

异常信号：

腹泻：可能与鼻饲液温度过低、污染或灌注量过多有关，需调整方案。

胃潴留：鼻饲前抽吸胃液＞150ml，提示胃排空延迟，需减少鼻饲量或延长间隔时间。

呛咳、呼吸困难：可能误吸，立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，清理气道。

步骤7：预防堵塞，保持通畅

堵塞原因：食物残渣、药物未碾碎或鼻饲液黏稠。

处理方法：用温水加压冲洗，交替负压抽吸，必要时更换鼻饲管。

步骤8：定期更换管道，降低感染风险

更换周期：硅胶管每月更换，橡胶管每周更换（具体依材质和产品说明）。

注意事项：更换时严格无菌操作，避免损伤鼻腔黏膜。

步骤9：心理支持，缓解焦虑

沟通陪伴：长期鼻饲患者易产生抑郁情绪，家属需多陪伴、鼓励，通过音乐、阅读等方式转移注意力。

尊重感受：即使无法自主进食，仍可通过气味、触觉等刺激提升患者舒适感。

步骤10：紧急情况，立即就医

需就医的情况：

鼻饲管脱出或严重堵塞无法疏通。

持续呕吐、呕血、黑便。

高热、剧烈腹痛、呼吸困难。

意识状态改变（如嗜睡、躁动）。

结语：科学护理，让生命通道更畅通

鼻饲管护理不仅是技术活，更是爱心与耐心的体现。从置管到日常维护，每一步都需严谨细致。家属与医护人员需紧密配合，定期评估患者营养状况，动态调整护理方案。愿每一位鼻饲患者都能在科学护理下，吃得安心、养得健康，早日恢复自主进食的能力！