对于长期卧床的患者而言，导尿管是维持排尿功能、提升生活质量的“生命线”。然而，这条管道若护理不当，极易成为细菌入侵的“通道”，引发尿路感染（UTI），轻则导致尿频、尿痛，重则可能引发败血症，危及生命。据统计，长期留置导尿管的患者中，尿路感染发生率高达30%-80%！如何科学护理导尿管、有效预防感染？本文结合临床指南与护理经验，为您梳理关键要点。

一、感染风险为何高？先了解“敌人”从何而来

长期卧床患者由于活动受限、免疫力下降，加上导尿管的存在破坏了尿道天然的防御屏障（如尿道黏膜、排尿冲刷作用），细菌更容易在膀胱内定植繁殖。常见感染途径包括：

逆行感染：细菌从尿道外口沿导尿管内腔或外壁爬升至膀胱；

集尿袋污染：集尿袋放置过低、接口松动或更换时操作不当，导致细菌进入尿液；

生物膜形成：导尿管表面被细菌分泌的黏液包裹，形成顽固的“生物膜”，抗生素难以彻底清除。

核心原则：减少细菌接触、阻断传播路径、破坏细菌生存环境！

二、日常护理5大关键：从细节筑起“防火墙”

1. 严格无菌操作：护理前必做的“洗手仪式”

洗手是第一道防线：护理前用流动水+洗手液揉搓双手至少20秒，或使用含酒精的速干手消毒剂；

戴手套≠替代洗手：接触导尿管或集尿袋前后均需洗手，手套破损立即更换；

避免“污染链”：勿将导尿管末端触碰地面、床单或患者衣物，防止细菌交叉传播。

2. 保持集尿系统密闭性：减少细菌“入侵机会”

集尿袋高度有讲究：始终低于膀胱水平（约床面以下），防止尿液逆流；

接口消毒要彻底：更换集尿袋时，用碘伏棉签消毒导尿管与集尿袋连接处，旋转擦拭15秒；

避免“随意打开”：非必要不拆卸导尿管与集尿袋连接，若需留取尿标本，应从集尿袋侧面采样口抽取，而非断开连接。

3. 每日清洁尿道口：给细菌“断粮”

清洁频率：每日用无菌生理盐水或温开水清洗尿道口及导尿管周围皮肤2次（早晚各一次）；

清洁方向：从尿道口向外环形擦拭，避免将肛门周围细菌带至尿道；

皮肤保护：长期卧床者可在会阴部涂抹氧化锌软膏或皮肤保护膜，预防潮湿引起的皮肤破损。

4. 鼓励适量饮水：用尿液“冲刷”细菌

每日饮水量：若无禁忌，建议每日饮水1500-2000毫升（约3-4瓶矿泉水），保持尿液清澈；

观察尿液性状：正常尿液应为淡黄色、透明，若出现浑浊、血尿或异味，需立即就医；

避免“憋尿”：集尿袋容量不超过3/4时即应排放，防止尿液反流。

5. 定期更换导尿管与集尿袋：打破细菌“舒适区”

更换周期：

硅胶导尿管：每4周更换一次；

乳胶导尿管：每2周更换一次；

集尿袋：每周更换1次（抗反流型可延长至2周）。

特殊情况：若导尿管堵塞、脱落或患者出现发热、寒战等感染症状，需立即更换并留取尿培养。

三、警惕感染信号：早发现早治疗是关键！

若患者出现以下症状，可能提示尿路感染，需立即联系医生：

全身症状：发热（体温＞38℃）、寒战、乏力；

局部症状：尿道口红肿、分泌物增多，下腹部疼痛；

尿液变化：尿液浑浊、呈粉红色（血尿）或有脓性沉淀物；

气味异常：尿液散发刺鼻氨味或腐臭味。

注意：长期卧床患者可能因表达能力受限或症状不典型（如仅表现为精神萎靡、食欲下降），家属需加强观察，切勿自行使用抗生素！

四、人文关怀：让护理更有温度

长期留置导尿管的患者易因活动受限、隐私暴露产生焦虑或自卑情绪。家属与护理者可：

尊重隐私：清洁尿道口时用屏风遮挡，操作后协助患者整理衣物；

心理支持：通过聊天、播放音乐等方式转移注意力，缓解紧张情绪；

功能锻炼：在医生指导下进行膀胱功能训练（如定时夹闭导尿管），为拔管做准备。

结语：科学护理，让“生命线”更安全

导尿管的护理是一场需要耐心与细心的“持久战”。从无菌操作到日常清洁，从饮水管理到感染监测，每一个环节都关乎患者的健康与尊严。若您在护理过程中遇到困惑（如导尿管频繁堵塞、患者抗拒清洁），请及时咨询医生或专业护理团队，共同制定个性化方案。让我们以科学为盾、以爱心为矛，为长期卧床患者筑起一道坚实的健康防线！

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