在医疗改革的浪潮中，医保支付方式的变革如同一场“静悄悄的革命”，正深刻重塑着中国医疗耗材市场的格局。从“按项目付费”到“按病种付费”，从“后付制”到“预付制”，DRG/DIP支付方式的全面推行，让医疗机构从“多开项目”的粗放式增长转向“控成本、提效率”的精细化运营。在这场变革中，医疗耗材行业正经历一场“性价比之战”，而技术创新与成本控制的平衡术，成为企业破局的关键。

一、医保支付改革：从“过程付费”到“结果付费”的范式转变

传统医保支付模式下，医疗机构通过“多检查、多开药、多用耗材”获取收益，导致医疗费用快速上涨。数据显示，2000年至2021年，中国卫生总费用年均增长率高达14.36%，远超同期GDP增速。为遏制这一趋势，国家医保局自2019年起推行DRG/DIP支付方式改革，截至2023年底，全国超九成统筹地区已实现覆盖，改革地区住院医保基金“按项目付费”占比降至25%以下。

DRG/DIP的核心逻辑是“打包付费”：根据疾病诊断、治疗方式等因素，将患者归入不同病组，并设定固定支付标准。医疗机构若能在预算内完成治疗，结余资金可留用；若超支，则需自行承担部分成本。这一模式倒逼医院从“规模扩张”转向“内涵发展”，对医疗耗材的采购、使用和管理提出更高要求。

二、性价比之战：集采降价与国产替代的双重挤压

在医保支付改革的推动下，高值耗材集采成为“控费”的核心手段。从冠脉支架到人工关节，从骨科耗材到血液透析类耗材，集采平均降幅超过80%，部分产品价格甚至“腰斩”。例如，江西省2025年将3841个医用耗材纳入医保支付目录，其中乙类耗材自付比例统一降至10%，患者年均自付费用显著下降；深圳通过集采将扁桃体和腺样体手术耗材从3000元降至900多元，治疗总费用从1.4万元降至9000元，实现“患者减负”与“医院控费”的双赢。

集采的“低价导向”加速了国产替代进程。以骨科耗材为例，过去外资品牌占据90%以上市场份额，而集采后国产产品凭借性价比优势快速崛起。大博医疗、春立医疗等企业通过加大研发投入，在人工关节、运动医学等领域推出创新产品，逐步打破进口垄断。数据显示，2025年国产骨科耗材在二级医院市场的渗透率已超过60%，并向三级医院拓展。

然而，性价比之战并非简单的“价格战”。在集采降价压力下，企业需通过规模化生产、供应链优化和技术迭代降低成本，同时保证产品质量和临床效果。例如，某国产心脏支架企业通过改进涂层工艺，将产品不良率从0.5%降至0.1%，在集采中以“低价高质”中标，市场份额大幅提升。

三、技术创新平衡术：短期支付支持与长期价值创造

医保支付改革在推动“控费”的同时，也对医疗技术创新提出挑战。DRG/DIP模式下，医院若采用高价创新耗材，可能面临“成本超支”风险，导致新技术推广受阻。例如，北京同仁医院的研究显示，使用新技术的玻璃体视网膜手术病例次均费用较传统手术高30%，医院在DRG支付下处于亏损状态，影响了新技术引进积极性。

为破解这一难题，国际经验与国内实践均指向“短期支付支持+长期价值评估”的平衡策略：

除外支付机制：北京、杭州等地试点对创新耗材实施“除外支付”，即新上市产品在一定期限内（通常2-3年）单独定价，不纳入DRG分组，待临床数据积累后再纳入常规支付。例如，北京对近3年内上市的创新耗材，若满足“临床价值提升明显”“对DRG组费用影响较大”等条件，可申请除外支付，为新技术提供市场培育期。

点数激励与成本分担：杭州通过DRG专家组评议，对创新技术病例给予额外激励点数，提高医院使用积极性；深圳建立“特例单议”机制，对复杂危重症病例据实结算，避免医院因“控费”拒收高成本患者。

技术迭代与成本优化：企业需在技术创新中平衡性能与成本。例如，某国产骨科耗材企业通过3D打印技术推出个性化植入物，虽价格较传统产品高20%，但因减少手术时间和并发症风险，被纳入DRG“高价值组”，获得医保额外支付；另一家企业通过可降解材料研发，将心脏支架使用周期从终身延长至5年，降低患者长期治疗成本，在集采中以“性价比优势”中标。

四、未来展望：创新驱动与生态共建

医保支付改革的深化，正推动医疗耗材行业从“价格竞争”转向“价值竞争”。企业需以临床需求为导向，通过技术创新提升产品性价比，同时与医疗机构、医保部门共建“控费-创新”良性生态：

医疗机构：加强病案管理，提升DRG分组准确性；通过临床路径优化，减少不必要的耗材使用；与耗材企业合作开展真实世界研究，为医保支付标准调整提供数据支持。

医保部门：完善动态调整机制，根据临床反馈和技术进步及时更新支付标准；扩大“除外支付”适用范围，鼓励企业研发高价值创新产品；通过“医保价格通”等工具，引导患者选择性价比高的耗材，促进市场优胜劣汰。

企业：加大研发投入，聚焦微创、智能、可降解等前沿领域；通过并购、代工等方式拓展产品线，降低单一产品依赖风险；加强与医疗机构合作，开展“耗材+服务”一体化解决方案，提升临床价值。

在医保支付改革的浪潮中，医疗耗材行业的“性价比之战”与“技术创新平衡术”将持续演进。唯有以患者为中心，以创新为驱动，以合作为基石，方能在变革中破局，实现“降价不降质、控费不控创新”的改革目标，最终让中国患者用上更多“质优价宜”的创新产品。