在麻醉科或急救现场，喉罩（Laryngeal Mask Airway, LMA）因其操作简便、创伤小等特点，已成为气管插管的“平替神器”。但你知道吗？看似简单的喉罩放置，背后藏着不少“隐形雷区”。一次不当操作，可能引发漏气、误吸甚至气道损伤……今天，我们就用通俗语言拆解喉罩使用的核心注意事项，助你安全避坑！

一、适应症与禁忌症：先判断是否“能用”

喉罩虽好，但并非人人适用。

适合场景：

短小手术（如胃肠镜、无痛人流）

急救复苏时快速建立气道（尤其对颈椎损伤患者更友好）

气管插管困难时的“过渡方案”

慎用/禁用情况：

饱胃患者（易反流误吸）

气道异物、喉部肿瘤或严重感染

肥胖（BMI＞30）或呼吸系统顺应性差者（需选择特殊型号）

关键提醒：使用前务必评估患者病史，切勿盲目套用！

二、型号选择：大小不对，全盘皆输

喉罩型号与患者体重、年龄强相关，选错可能导致密封不严或咽喉损伤。

成人通用规则：

体重50kg以下：3号

50-70kg：4号

70kg以上：5号

儿童需按年龄调整（如1岁用1号，每增加1岁加0.5号）

特殊人群：孕妇建议选比常规大半号（因激素导致气道水肿）。

避坑指南：放置前用注射器充气测试囊袋弹性，老化或漏气的喉罩必须淘汰！

三、操作步骤：细节决定成败

1. 放置前准备

润滑喉罩前端（推荐水溶性凝胶，避免石蜡油损伤气囊）

患者去枕平卧，头轻度后仰

助手按压额头固定头部，防止移动

2. 关键手法

盲插法：用左手持喉罩沿硬腭中线滑入，听到“咔嗒”声或阻力感时停止。

可视喉罩：通过摄像头确认罩体对准声门，适合新手或困难气道。

充气压力：囊内压建议维持在40-60cmH₂O（过高易压迫咽部黏膜）。

3. 验证密封性

听诊双肺呼吸音是否清晰对称

观察胸廓起伏与胃部是否胀气（避免误吸）

连接麻醉机后，检查气道压是否稳定（漏气时需重新调整）

四、并发症预警：这些信号要立刻处理！

即使操作正确，仍需警惕以下风险：

漏气：多因型号不符或位置偏移，需重新放置或更换型号。

误吸：饱胃患者禁用！若发生，立即吸引并转为气管插管。

咽喉痛：与囊压过高或放置时间过长有关，术后可给予止痛药。

神经损伤：罕见但严重，多因过度牵拉或压迫舌下神经，需立即松解。

黄金原则：术中持续监测SpO₂和ETCO₂，出现异常立即干预！

五、术后护理：别让“最后一公里”毁所有

拔除时机：患者清醒、吞咽反射恢复后再拔，避免呛咳。

拔除后观察：检查口腔有无血迹，询问咽喉部不适感。

清洁消毒：一次性喉罩直接丢弃；可重复使用型需严格酶洗+高压灭菌。

结语：

喉罩是麻醉医生的“瑞士军刀”，但再好的工具也需要规范使用。无论是临床新手还是资深医者，严格遵循适应症、精准选择型号、规范操作流程、密切监测并发症，才能将风险降到最低。转发这篇指南，让更多同行避开“隐形陷阱”，守护患者气道安全！