在手术室的精密器械中，喉罩以其“温柔守护者”的形象，悄然改变着现代麻醉与急救的气道管理方式。它不仅避免了气管插管的侵入性操作，更以“安全、舒适、高效”的特点，成为短小手术、急救复苏及特殊患者群体的理想选择。本文将带您全面了解喉罩的使用指南，从适应症、操作技巧到注意事项，助您掌握这一“隐形守护者”的奥秘。

一、喉罩的核心优势：为何成为临床新宠？

喉罩（Laryngeal Mask Airway, LMA）是一种覆盖于喉部、通过气囊密封形成通气通道的医疗器械。与传统气管插管相比，它具有三大核心优势：

微创性：无需深入气管，减少咽喉及气管黏膜损伤，术后咽喉疼痛发生率降低70%以上。

操作简便：无需喉镜暴露声门，盲插成功率高达99.81%，尤其适合急救复苏场景。

患者舒适度高：对眼压、血压影响小，术后呛咳、呕吐反应轻，尤其适合眼科、小儿及老年患者。

二、适应症与禁忌症：精准选择，安全第一

✅ 适用场景：

短小手术：如乳腺纤维瘤切除、四肢骨折修复、无痛胃肠镜等，时长1-2小时的手术。

急救复苏：心脏骤停、呼吸衰竭等紧急情况下，喉罩可快速建立有效通气。

困难气道管理：颈椎不稳定、张口度受限或气管插管失败时，喉罩可作为替代方案。

特殊患者群体：如儿童、老年人、肥胖患者（需评估风险）及需保留自主呼吸的患者。

❌ 禁忌场景：

反流误吸高风险：如饱胃、肠梗阻、妊娠超过14周、食管裂孔疝患者。

咽喉部病变：脓肿、血肿、肿瘤或组织损伤可能导致气道梗阻。

肺顺应性差：如严重肥胖、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，需高气道压通气时易漏气。

张口度＜1.5cm：喉罩无法通过口腔。

三、操作指南：分步解析，确保成功

1. 型号选择：个体化匹配是关键

喉罩型号需根据患者体重、年龄及口咽结构选择：

成人：首选4号喉罩（体重50-70kg），肥胖患者可选用5号。

儿童：按体重分级，如10-20kg选2号，20-30kg选2.5号。

新生儿/婴儿：＜5kg用1.0号，5-10kg用1.5号。

技巧：可使用“三指宽度法”快速匹配儿童型号——将喉罩最宽面与患儿食指、中指、无名指并拢的宽度比较。

2. 置入步骤：轻柔操作，减少刺激

患者体位：仰卧位，头部后仰，使颈伸展。

润滑喉罩：远端涂抹水性润滑剂，减少插入阻力。

置入手法：

标准法：喉罩开口朝向硬腭，沿硬衭向后下方推送至咽喉部，旋转180°使开口对准喉头，继续推进至有落空感。

翻转法：喉罩口朝向硬腭置入口腔后，轻巧旋转180°，再向下推至阻力点。

充气固定：用注射器向套囊注入空气（成人30ml，儿童按型号调整），确保密封性。

3. 效果验证：多维度确认通气质量

视诊：观察胸廓起伏是否对称。

听诊：双肺呼吸音是否清晰，颈前区有无漏气杂音。

监测：通过ETCO₂（呼气末二氧化碳）及SpO₂（血氧饱和度）确认通气效果。

四、注意事项：细节决定安全

避免过度充气：套囊压力过高可能导致咽喉部黏膜缺血，建议以最小充气量维持密封性。

防止胃胀气：正压通气时气道压应＜20cmH₂O，避免气体进入胃部。

固定稳固：用胶带将喉罩导管固定于下颌部，防止移位。

密切监测：术中持续观察患者呼吸状态，及时调整喉罩位置或套囊压力。

拔除时机：推荐在患者清醒或按指令张口时拔除，避免深麻醉下拔管导致误吸。

五、并发症预防与处理：未雨绸缪

咽喉疼痛：置入前润滑罩囊边缘，操作轻柔，术后可给予润喉药物。

漏气：检查套囊充气量，必要时更换更大型号喉罩。

误吸：严格禁食禁饮，高危患者禁用喉罩。

神经损伤：避免套囊过度充气压迫毗邻神经。

结语：喉罩——医疗温度的传递者

喉罩的普及，不仅是技术的革新，更是医疗理念的升级。它让患者从“被动承受”转向“主动舒适”，为短小手术、急救复苏及特殊患者群体带来了更安全、更人性化的选择。未来，随着材料科学与临床技术的进步，喉罩有望拓展至更多场景，为更多患者守护呼吸的畅通与生命的温度。